Порядок действий в случае обращения за медицинской помощью пострадавших от присасывания клещей
1. Удалить клеща, обработать место присасывания, собрать эпидемиологический анамнез.
2. Оформить направление и отправить удаленного клеща силами медицинской организации на анализ в лабораторию, осуществляющую исследования на клещевые инфекции, для выявления в нем возбудителей клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза (ГАЧ), моноцитарного эрлихиоза человека (МАЧ).
Лабораторную диагностику осуществляют следующие лаборатории:
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области
(ул. Космическая 27, график работы:
с понедельника по пятницу с 08.00 до 15.00);
- ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области»
(ул. Желябова 6-8, график работы: с понедельника по пятницу с 08.00 до 14.00, в субботу с 08.00 до 14.00);
Сроки исследования клеща на вирус клещевого энцефалита - 1 сутки, на другие клещевые инфекции 1-3 суток (в зависимости от времени доставки клеща в лабораторию). В связи с этим важно не откладывать транспортировку собранного материала, дабы обеспечить своевременную и максимально эффективную постконтактную профилактику.
3.При получении из лаборатории положительного результата исследования клеща на вирус клещевого энцефалита - провести экстренную профилактику специфическим иммуноглобулином.
(Препарат вводится не позднее 96 часов от момента присасывания клеща в дозировке 0,1 мл/1 кг массы тела (но не более 8 мл) внутримышечно. Лица, которым введен препарат, должны находиться под наблюдением медицинского персонала в течение последующих 30 минут. Приоритетные группы для проведения экстренной профилактики: лица, не привитые против КЭ, получившие неполныи? курс прививок, имеющие дефекты в вакцинальном курсе, не имеющие документального подтверждения о профилактических прививках (в случае выявления в клеще вируса клещевого энцефалита). Лицам до 18 лет, не привитым против КЭ, следует проводить иммуноглобулинопрофилактику без учета результатов исследования клеща. В случае, если от момента присасывания клеща прошло более 96 часов, возможно назначение неспецифической профилактики иммуномодулирующими препаратами).
Необходимо помнить, что, в отличие от других клещевых инфекций, от клещевого энцефалита существует эффективная специфическая активная профилактика в виде вакцинации.
4. При получении из лаборатории положительного результата исследования клеща на боррелии назначается антибиотикопрофилактика. Приоритетными являются препараты тетрациклинового ряда.
(Возможные схемы профилактики клещевого боррелиоза включают:
-К. Доксициклин 1капсула 100мг*2р/сут в первый день и 1капсула 100мг*1р/сут со второго по пятый день (в случае, если от момента присасывания клеща прошло менее трех суток; общий курс профилактики - 5 дней).
-К. Доксициклин 1 капсула 100мг*2р/сут в течение 10 дней (если от момента присасывания прошло более трех суток; общий курс профилактики - 10 дней). При профилактике доксициклином необходимо предупреждать пострадавшего от присасывания клеща об избегании инсоляции ввиду возможного развития фотодерматита. Доксициклин также может применяться для
профилактики ГАЧ и МАЧ.
-Т. Амоксициллин 500мг*3р/сут 10 дней (возможно назначение беременным женщинам и детям в соответствующей возрасту дозировке).
-Т. Ровамицин 3млн МЕ*3р/день 5 дней (возможно назначение беременным женщинам и детям с 3 лет в соответствующей возрасту дозировке).
5. Пострадавшие от присасывания инфицированных (а также не исследованных) клещей должны наблюдаться амбулаторно в течение 30 дней от момента присасывания (с учетом инкубационного периода), рутинно обследуются на антитела класса IgM и G к ВКЭ и возбудителю КБ.
(При возникновении покраснения в месте присасывания (боррелиозной эритемы), повышении температуры тела, появлении головной боли, тошноты, рвоты, другой общемозговой и неврологической симптоматики - немедленно обращаться к врачу для госпитализации в инфекционный стационар. В случае выявления у пациента признаков инфекционного заболевания (клинических или лабораторных) врач должен поставить диагноз и подать экстренное извещение в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» о случае заболевания с внесением в него полного эпидемиологического анамнеза и информации о проведенных противоэпидемических мероприятиях).
Дата публикации: 22.04.2022